吃「威而鋼」,哪些人按需,哪些人按療程?哪些常用藥物,能增效?

36歲的張某,一直有一個困擾,但又不好意思說,於是偷偷去藥店買了一盒威而鋼(西地那非),也就是傳說中的「偉哥」,但面對這一盒藥,他更為難了。擔心未知的副作用,尤其是擔心會造成永久的傷害。

其實,隨著工作與生活的壓力增加,越來越多的男性群體,查出了勃起功能障礙(ED) 陽痿不舉,不僅傷了面子,還可能導致家庭婚姻亮紅燈。這其實是男性最常見的功能障礙之一,也是一種慢性疾病,所以應當正確客觀對待。

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根據流行病學調查發現,我國不育男性的ED發生率高達60%,其中輕度患者占35%。而40歲以上的男性患者中,高達58%的人為中重度的勃起功能障礙患者。

研究同時發現,患病率呈現年輕化的趨勢,這對婚姻、育兒有一定的影響。普遍的治療方式包括改善生活方式、心理治療、口服威而鋼(西地那非)藥物治療、海綿體內註射、睪酮替代治療、真空縮窄裝置和血管手術等。

就目前來講,口服磷酸二酯酶抑製劑是目前治療ED的一線方案。威而鋼(西地那非),是口服5型磷酸二酯酶 ( PDE5) 抑製劑,其藥理作用是抑製血管平滑肌上的磷酸二酯酶,從而擴張血管。它能有效誘導勃起組織和平滑肌的自主神經性,從而實現療效。

進口藥在1998年就已經獲批上市,至今已經有20多年的歷史了。不論是進口藥還是國產藥,都有效果,但也不可避免有一定的藥物副作用,包括面部潮紅、頭暈頭痛、全身發熱、口幹、鼻塞、胃部不適和視物模糊等。

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不同的人群,不同的威而鋼服用方式

威而鋼(西地那非)包括按需使用和療程使用兩種。對於不同的人群,根據個人的具體情況,應當采取不同的服用方式。

對於一些心因性或者偶發的患者,可以采用威而鋼(西地那非)按需服用的方式,一般推薦劑量分別是50mg和100mg,患者可以根據治療過程中的療效與副作用,來調整劑量,從而達到合理用藥。

對於有尿路感染者、神經性損傷的患者、合並心血管疾病或者功能低下的患者,可以在醫生的指導下,選擇威而鋼(西地那非)療程用藥。一般推薦劑量也是50mg和100mg ,治療至少2個月,每周用藥2次,共用藥16次,可以明顯改善血流阻力指數。

威而鋼(西地那非)與女性不孕

女性不孕,已經成為一個重要問題,嚴重影響家庭的和諧與穩定。而子宮內膜血流灌註差可能是其中一個原因。由於威而鋼(西地那非)可以促進一氧化氮的合成和釋放,引起血管擴張、血流增加,這對於子宮內膜厚度、形態及血流有改善作用。

有研究證實,威而鋼(西地那非)凝膠可以顯著增加子宮內膜厚度,所以對於子宮內膜過薄或者子宮內膜血流不良,導致的胚胎著床失敗有一定的療效。但也有另外一些研究發現,效果並不明顯,所以還需要進一步的證實。

威而鋼(西地那非)與男性生育

威而鋼(西地那非)藥物說明中,並沒有涉及生育問題。但是很多研究證實,其效果是積極或正向的。有研究發現,針對少精癥的不育男性,威而鋼(西地那非)可通過增強患者細胞分泌功能,改善患者的精子濃度和活力,同時能增加正常形態的比例。

美國威而鋼Viagra效果怎樣,究竟是如何啟動作用的?口服後,主要成份西地那非被吸收迅速,絕對生物利用度約40%。其藥代動力學參數在推薦劑量範圍內與劑量成比例。消除以肝髒代謝爲主(細胞色素P450同功酶3A4途 徑),生成一有活性的代謝産物,其性質與西地那非近似,細胞色素P450同功酶3A4(CYP4503A4)的強效抑制劑(如紅黴素、酮康唑、伊曲康唑) 以及細胞色素P450(CYP450)的非特異性抑制物如西咪替丁與威而鋼(西地那非)合用時,可能會導致威而鋼(西地那非)血漿水準升高。西地那非及其代謝産物的消除半衰期 約4小時。空腹狀態給予25~100mg時,約1小時內達最大血漿濃度(Cmax)。

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威而鋼(西地那非)用藥註意事項

盡管結論尚未明確,但威而鋼(西地那非)的應用還是比較普遍的。對於心腦血管疾病患者來說,一定要註意威而鋼(西地那非)潛在的擴張血管效應,它會增強硝酸酯類藥的降壓作用,誘發低血壓,嚴重會有致命風險。所以使用硝酸甘油、硝普鈉、單硝酸異山梨酯等藥物的患者一定要謹慎。

威而鋼(西地那非)口服後吸收迅速,絕對生物利用度約40%,經肝臟細胞色素P450同功酶代謝,所以與CYP450抑製劑克拉黴素、紅黴素、伊曲康唑、酮康唑等常用藥物同時使用,可增加血漿濃度,所以合並用藥時,需要酌減劑量。 此外,與柚子汁同服,也要減少劑量。

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