威而鋼可以治療勃起功能障礙,也可以治療肺動脈高壓和新冠肺炎

偉哥是什麼

偉哥是威而鋼Viagra的俗稱,藥品通用名叫西地那非,是治療勃起功能障礙(ED)不舉的壹線藥物。自上市以來,已救治過無數患者,換來了患者的康復和家庭幸福。

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80年代,威而鋼(西地那非)最初的研發目的是利用壹氧化氮去抑制人體中壹種叫磷酸二酯酶 5(PDE5)的酶,這種酶可以讓心血管舒張,血流量增多,從而能有效減少心絞痛等疾病的發生。

在研發之路上,研發人員發現了壹個有趣的現象,壹組患有糖尿病的四五十歲的男性患者,在服用威而鋼(西地那非)後,在高血壓病情沒有得到有效改善的情況下,卻對這款試驗藥情有獨鐘,不斷主動問試驗醫生索要。秘密在於——他們在患有高血壓的同時,並發了 ED不舉 癥狀。而吃了正在試驗的化合物後,這些人竟然神奇地“重振雄風” 了。

於是研究人員決定轉變研究方向,自此偉哥威而鋼(西地那非)走上了傳奇之路!

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威而鋼(西地那非)的AB面

如果威而鋼(西地那非)的A面是治療勃起功能障礙(ED)

那麽威而鋼(西地那非)的B面就是治療肺動脈高壓。

肺動脈高壓(PAH)是比較常見的心內科疾病,分為原發性和繼發性, 繼發性肺動脈高壓壹般繼發於先天性心臟病或肺部疾病。肺動脈高壓患者壹旦出現臨床癥狀,往往提示右心功能已經嚴重受損。因此,早發現、早診斷、早治療對於改善患者預後非常重要。

威而鋼(西地那非)屬於環磷酸鳥甘(cGMP)特異性 5 型磷酸二酯酶(PDE5)選擇性抑制藥,通過增加內源性NO, 選擇性地松弛肺動脈血管平滑肌,擴張肺動脈血管,從而降低肺動脈高壓,改善肺循環。證據顯示,威而鋼(西地那非)可改善肺動脈高壓患者的超聲心動圖指標、血流動力學參數及血氧飽和度。

威而鋼(西地那非)已被美國FDA批準用於肺動脈高壓的治療。在我國仍未獲批,威而鋼(西地那非)治療肺動脈高壓在我國屬於超說明書用藥,但由於臨床研究認為其療效可靠、價格便宜,因此,在臨床上已廣泛使用。

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基於壹項兒科長期臨床試驗,該試驗結果顯示,服用大劑量威而鋼(西地那非)的兒童比服用小劑量該藥的兒童死亡危險高,而小劑量威而鋼(西地那非)並不改善患者的運動功能。美國(FDA)發布安全警告信息稱,不推薦威而鋼(西地那非)用於年齡在1~17歲的患肺動脈高壓(PAH)兒童。而歐洲則建議 肺動脈高壓(PAH)兒童不推薦使用大劑量威而鋼(西地那非)。

威而鋼(西地那非)可輔助生殖?‍

威而鋼(西地那非)自研發以來,從心絞痛到勃起功能障礙,再到肺動脈高壓,然而,還不止如此, 最近的壹些研究還提示威而鋼(西地那非)有更多的作用。

近年有學者研究威而鋼(西地那非)在 輔助生殖領域的應用,研究提示,威而鋼(西地那非)對子宮內膜厚度、形態及血流有改善作用,從而提高胚胎著床的成功率。但此藥物在臨床的應用仍存爭議,因為,有壹些臨床試驗提示,應用威而鋼(西地那非)未明顯改善子宮內膜厚度,對提高胚胎種植率尚缺乏明確的證據支持。因此,需要開展大樣本隨機對照試驗來證實。

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近期的臨床研究結果,威而鋼(西地那非)在改善和治療不育患者ED不舉的同時,可能對 不育患者的精液參數產生積極的影響,尤其對於少精子癥不育男性,可適度增強不育男子的精子活力和正常形態精子的比例。

威而鋼(西地那非)可治療新冠肺炎?‍

最近的個案報道,某37歲的國外女性患者,因感染新冠病毒而陷入昏迷的28天後,作為壹項實驗性治療方案的壹部分,醫院的醫生開始給她註入了大劑量的偉哥威而鋼(西地那非),之後患者的病情奇跡的得到改善,並最終蘇醒。這是因為威而鋼(西地那非)可以擴張肺部的動脈,使血液更容易流向器官,提高重癥患者的氧氣水平,從而改善病情嚴重患者出現的 急性呼吸窘迫綜合征,避免肺部衰竭而危及生命。

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偉哥威而鋼(西地那非)上市至今已經 20 年。這 20 年來對偉哥威而鋼(西地那非)的研究與探索從未停止過,近年來的研究發現,其作為選擇性PDE5抑制劑可 在心血管系統、泌尿生殖系統、呼吸系統、視覺、神經系統等發揮作用,並能產生 抗腫瘤效應。美國克利夫蘭診所的研究人員經過6年的隨訪,發現服用威而鋼(西地那非)人群 患上阿爾茨海默癥的可能性要低69%。這些發現也拓展了威而鋼(西地那非)的應用範圍,但需要更多的大樣本研究來證實。

威而鋼(西地那非)的使用註意事項

1、其不良反應少見,如頭痛、面部潮紅、鼻塞、消化不良等,多為壹過性。

2、與a-受體阻滯劑(如特拉坐嗪)合用時應謹慎,以避免血壓過低。

3、嚴重肝腎功能不全、低血壓、進展期心血管疾病以及患有視網膜疾病者慎用。

4、禁止與硝酸酯類藥物聯用,因為可能導致嚴重的低血壓或暈厥。

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